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长沙华研白癜风医院
白斑自测
SKIN SELF-CHECK
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白斑主要出现在哪些部位？（可多选）
面部
颈部
手背或足部
四肢
躯干
其他或不清楚
发现白斑大约多久了？ *
不足1个月
1–6个月
6个月–1年
1年以上
不清楚
白斑看起来是什么颜色？ *
淡白色
乳白色
较明显的白色
不清楚
近期有什么变化？ *
没有明显变化
原有范围扩大
出现新的白斑
颜色变淡或范围缩小
不清楚
是否有局部不适？ *
无明显不适
瘙痒
疼痛或刺痛
其他或不清楚
是否到医院检查过？ *
尚未检查
检查过但未明确
医生曾诊断白癜风
医生曾诊断其他问题
不清楚
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